近年癌の中では男女とも大腸癌の患者数の増加が目立ちます。内視鏡検査を行うと、大腸にポリープが見つかることは珍しくありません。ポリープの多くは「腺腫」という良性の腫瘍ですが、中には数年のうちに増大し癌に変わることがあるため、必要に応じて内視鏡的に切除します(１位)。胆のうにできる胆石は良く知られていますが、胆のうから十二指腸への通路である総胆管にも結石ができることがあります。結石は通常無症状ですが、結石で胆汁の流れが滞ると腹痛や発熱を生じ、時には生命に関わる胆管炎や敗血症を引き起こします(２位)。憩室とは腸の壁が薄くなり、数ミリ大の袋状に突出した状態です。存在自体は珍しくなく通常は無症状ですが、突然の下血（憩室出血）や腹痛・発熱（憩室炎）を起こすことがあります。また時に憩室に穴が開き（穿孔）、手術を要することがあります(３位)。高齢の方に多い誤嚥性肺炎は内科系全体で担当します（４位）。胃十二指腸潰瘍は上腹部痛・不快感、突然の吐血など症状は様々です。その多くはピロリ菌の感染が原因であり患者さんにピロリ菌感染があれば、薬剤を用いた除菌療法を行います。近年は抗血小板薬・抗凝固薬を服用している方も多く、薬剤性潰瘍が増加していると言われています(５位）。

昨年に続き、今年も心臓カテーテル検査、経皮的冠動脈形成術の件数が増えてきました。
今年度から下肢動脈などの閉塞性動脈疾患も治療可能となり、件数も増加しています。
今後も患者さんにとって安全、安心な治療をいたします。

呼吸器内科で入院が最も多い疾患は、「肺の悪性腫瘍　肺生検」となっています。胸部X線異常陰影などで肺癌が疑われた場合、通常、診断を確定するために「経気管支肺生検」（気管支鏡という内視鏡を用いて、気管支を通って肺を生検する方法）」を行います。「経気管支肺生検」で診断が確定できなかった場合や「経気管支的」には病巣へのアプローチが困難な場合は「CTガイド下経皮肺生検」（リアルタイムでCTの画像を確認しながら、体の外から針を刺して肺を生検する方法）を行います。どちらも広く一般に行われる検査ですが、より安全に行うため、入院の元で行っています。呼吸器内科の入院で2番目に多い疾患は、「間質性肺炎」の患者さんです。徐々にあるいは急速に呼吸不全・呼吸困難症状が進行し、最終的には人工呼吸器治療を行っても助からないこともしばしば見られる厳しい疾患です。最近は線維化を防ぐ複数の薬剤が使用できるようになり、今後少しずつでも予後が改善されていくことが期待されます。呼吸器内科で3番目に入院が多い疾患は「肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）」の患者さんです。現在でも肺炎は命にかかわる疾患で年間約10万人の方の死因となっています。特に高齢者の方の場合には、重症化することがしばしばみられます。4番目は「誤嚥性肺炎」で、肺炎の中でも、口の中の食べ物や唾液などが、誤って気管の中に流れこんでしまうために起こる肺炎です。ご高齢や脳血管疾患のために嚥下の機能が低下した場合に起こる疾患で、口の中を清潔に保つことや、食べ物や唾液をきちんと飲み込めるように訓練することが重要になります。5番目は「肺の悪性腫瘍　化学療法」で、手術の適応がない肺癌の患者さんに対して行われる治療です。化学療法は通常4回行われ、1回目は入院で、2～4回目は主に外来で行います。最近は、従来からのいわゆる“抗癌剤”の他に、細胞の増殖過程をピンポイントで阻害する“分子標的薬”による治療や、免疫系を介して癌細胞の治療をめざす、“免疫チェックポイント阻害剤”による治療の割合も増えてきています。

内分泌科の症例で最も多いものは、糖尿病の教育・合併症の精査・血糖コントロール目的での入院です。入院中に行った検査結果や血糖値を見つつ、治療方針を決めていきます。糖尿病治療の中心は通常の生活にあるのですが、入院し、精査することで、その方の病態をつかみ、適切な治療方法が提案できると考えています。また、術後感染症のリスクを減らす目的で、まず当科で入院をし、血糖値を安定させてから眼科や外科などで手術を行う場合もあります。

当科では、慢性腎不全増悪時の治療を行い、慢性腎不全の保存期教育入院をクリニカルパスを使用しおこなっております。
新規血液透析導入を行い、透析導入前指導や透析導入指導をしております。
透析導入のひと月から数か月前に血液透析導入準備として、内シャント設置術施行をおこなっております。
透析患者さんに多い合併症である肺炎や心不全や敗血症患者さんなど内科的治療も当科で対応しております。

急性期病院という当院の性格上、脳梗塞の発症3日以内の症例が大多数をしめており、地域人口の高齢化によって、平均年齢も上昇し、脳梗塞のtypeも変化ています。
転院率が低いのは院内に回復期リハビリテーション病棟があるためです。
後期高齢者が多く、嚥下障害を合併し、誤嚥性肺炎を起こすことが多くなっています。
免疫介在性・炎症性ニューロパチーの症例も多く当院での入院治療をおこなっています。

肺炎や気管支炎などの呼吸器感染症は年間を通し最も多く、特に乳児から幼児で入院治療が必要になることが多くなります。レントゲンや血液検査などを行い適切な治療に結びつけます。
扁桃炎も小児によくみられる疾患ですが、状態によっては入院治療が必要になる場合があります。特に原因が溶連菌の場合は後遺症を防ぐためにもしっかりとした治療が必要です。
ウイルス性腸炎も従来は冬季～春季に多かったのですが、最近は夏季にもみられ流行の季節性が低下してきていますのでやはり注意が必要です。

鼠径ヘルニア、虫垂炎、胆嚢炎の症例が多いく、低侵襲な腹腔鏡での手術が多くの症例で行われています。
入院患者の約7割が手術症例で大腸がん、胃癌、乳癌の症例も多く入院しています。

高齢化に伴い海部医療圏もその例外ではなく大腿骨近位部骨折・脊椎圧迫骨折・橈骨遠位端骨折など高齢者に多くみられる骨折の入院症例数が増加しています。

当院では、頭部外傷および軽微な外傷の後、頭部に血がたまる慢性硬膜下血腫という病気が多いです。
手術を施行すると、症状は改善されますが、手術後自宅での生活に不安がある患者様は、地域包括ケア病棟へ転棟します。
手術後の支援病床を活用することで、脳神経外科病棟での在院日数を減らし、患者様の支援をおこなっています。
また血管内治療のための評価検査を入院で行っております。

検診が普及し発見されることが多くなった前立腺癌の検査を1泊2日で施行しています。
次いで尿路結石に対し侵襲の小さい体外衝撃波結石破砕術、膀胱癌に対する内視鏡手術も積極的に行っています。
また腎臓の感染や他科疾患による腎不全などに対し尿管ステント留置術も施行しています。

形成外科は皮膚腫瘍（良性、悪性）、皮膚軟部組織感染症の治療を多く行っています。
眼瞼下垂症では術後の処置に不安があり、抜糸まで入院を継続されるご高齢の患者様が多いため、平均在院日数が長くなっています。
皮膚皮下腫瘍は年齢、腫瘍の大きさ、術式に応じて麻酔を選択し、摘出後の欠損の大きさによって植皮術や皮弁形成術を追加します。部位や大きさによっては局所麻酔で日帰り手術も可能です。皮膚悪性腫瘍、骨軟部良性腫瘍は皮膚皮下腫瘍に準じた扱いになります。皮膚悪性腫瘍は70歳以上の顔面が多く、摘出範囲が大きければ植皮術や局所皮弁形成術を行います。入院期間は1週間前後になります。骨軟部良性腫瘍は30歳以上で皮下脂肪腫が多く、大きさは様々です。少数ですが筋層内の脂肪腫等も扱います。入院手術の場合は1週間前後の入院になります。
当科はほとんどが手術目的の短期入院であるため、転院はほとんどありません。

細菌やウイルス感染症、湿疹皮膚炎群、薬疹、類天疱瘡といった薬物療法を主体として治療する疾患から皮膚や皮下の良性腫瘍や皮膚悪性腫瘍の手術まで幅広い疾患に対して入院診療を行っています。
褥瘡に関しては毎週火曜日午後２時から専門外来で対応しております。
類天疱瘡への免疫グロブリン療法（IVIG)も施行しています。
また、尋常性乾癬患者さんへの生物学的製剤の内服、注射、アトピー性皮膚炎患者さんの生物学的製剤への注射も行っております。

当院は分娩を取り扱っています。妊婦で帝王切開が必要な方は、入院、手術を行っています。
子宮や卵巣の良性疾患、悪性疾患の入院、手術、化学療法等の治療を行っています。

当院眼科の入院はほぼ全て白内障となっております。平均年齢が75歳を越えており、高齢であっても手術が可能です。
視機能の改善により、ADLの改善が期待出来ます。両眼白内障の患者さんは、片眼の手術後に一旦退院し、後日再入院して反対側の眼の手術を受けられることが多いです。
その他手術も少数例ながら必要に応じて行っております。

当院での入院は2次医療的疾患が主体を占めています。入院が必要だと判断されれば、速やかに入院管理とし、早期の軽快退院を目指しています。
患者様ひとりひとりの症状に合わせたきめ細かい対応を心がけています。

大腸内視鏡検査でポリープが見つかった場合には、良性でも腺腫であれば内視鏡的切除の対象となります。ごく小さなポリープの場合を除き、切除後は1泊入院して出血や穿孔がないか経過を見ます（結腸ポリープ切除術）。結石による胆管閉塞を生じた場合やすでに胆管炎を起こしている時には、当院では多くの場合緊急で内視鏡を用いた胆道ドレナージ（胆道ステント留置術）で対応します。その後状態が落ち着いてから内視鏡を用いて胆管結石を除去します（乳頭切開術）。吐血や下血などで消化管出血が疑われる時、出血をコントロールできなければショックに陥ることもあるため緊急内視鏡を行います。胃や十二指腸潰瘍などからの出血を認めればクリップや薬剤を用いた内視鏡的止血術を行います（消化管止血術）。

病院スタッフの協力体制も整い、手術件数は年々増加しています。
患者さん一人ひとりの、症状、診察所見、生活状況、家族環境などを把握して、その方にとって最も適切な検査(心臓超音波、トレッドミル心電図、冠動脈ＣＴ、心筋シンチなど)、治療(薬剤内服治療、カテーテル治療、手術など)を一緒に検討し決定していきます。

血液透析施行するにあたって必要な、手首等の表面にある静脈と動脈を吻合する内シャント設置術を行っております。
透析導入後、内シャントに狭窄や閉塞などのトラブルを来たした際は、維持透析を継続させる為に経皮的シャント拡張術・血栓除去術などを行っております。

神経内科での手術では、胃瘻造設術が最も多く,脳血管障害や変性疾患で、経口摂取が不可能となった患者さんに胃瘻の造設が行われます。全例、内視鏡的胃瘻造設術（ＰＥＧ）が行われています。PEGは消化器内科で行っています。経皮的脳血栓回収術や経皮的脳血管形成術、経皮的頚動脈ステント留置術などの脳血管再建術も脳神経外科との協力で行っています。

表では腹腔鏡下胆嚢摘出術、鼠径ヘルニア手術、腹腔鏡下結腸切除術が多いが、直腸癌、胃癌、乳癌の手術も多く行っています。
虫垂炎は多くの症例が腹腔鏡で行われています。また、大腸がん、胃癌手術の7割以上が腹腔鏡で行われています。
腹腔鏡手術は開腹手術と比較して術後の回復が早く、早期退院につながっています。

大腿骨近位部骨折・橈骨遠位端骨折の症例数増加に伴い、手術件数においても大腿骨近位部・前腕骨の骨折観血的手術や股関節人工骨頭挿入術の件数が増えています。
入院早期より関連部署が積極的に介入し後方病院への転院を進めることにより急性期病棟における入院期間短縮に努めています。

軽微な頭部打撲の後、約1－２ケ月で頭に血がたまる病気、慢性硬膜下血腫がもっとも多くなっています。入院は1週間程度ですが、術後在宅への不安がある場合、地域包括ケア病棟も活用できるシステムを活用しております。また当院では、ステント留置術やコイル塞栓術といった、血管内治療に力をいれています。
より患者様のニーズに合わせた治療を選択できるよう努めております。

腎、尿管結石に対する体外衝撃波結石破砕術が最も多く、体への負担は比較的軽く砕石効果もかなり期待できます。
次いで膀胱癌に対する経尿道的手術が多く、術後在院日数を少なくするよう努めています。
泌尿器科疾患だけでなく、外科や産婦人科で必要な患者さんにも尿管ステント留置や腎瘻造設で治療のサポートをしています。

入院から手術までの日数は、大まかに、全身麻酔は前日入院、局所麻酔は当日午前入院としています。皮膚皮下腫瘍摘出術や皮膚悪性腫瘍切除術は年齢、腫瘍の大きさ、術式等で麻酔方法を選択しています。術後は安静目的の入院がほとんどで、術後の処置が困難で抜糸まで入院を継続されるご高齢の患者様は在院日数が長くなっています。眼瞼下垂症手術は大半が局所麻酔での手術になります。
当科はほとんどが手術目的の短期入院のため、転院はほとんどありません。

基底細胞癌や有棘細胞癌などの悪性腫瘍腫瘍や粉瘤、母斑、脂肪腫といった良性皮膚腫瘍の切除術、植皮術、皮弁形成術を行っています。
褥瘡や皮膚膿瘍などを切開排膿やデブリドマンも行っています。
術後の観察、安全な対応が必要な患者さんは入院の上で、通院で対応のできる状態の患者さんについては日帰りで手術を行っています。

当院は分娩を取り扱っています。母体、胎児の状況に合わせ帝王切開を行っています。
子宮や卵巣の良性疾患はもちろんのこと、悪性疾患の手術も行っています。

眼科では、白内障に対する手術がほぼ全てとなっております。全例入院しての手術となっております。
その他手術も少数例ながら必要に応じ行っております。

手術は耳鼻咽喉科領域の良性疾患が主体です。安全第一を心がけたうえで、術前術後の入院期間はなるべく短くなるように配慮しています。
上記の表には、外来で行う小手術は含まれていません。