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電話番号 0567-28-5151
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診断書、証明書等のお申し込みについて

最終更新日:2019年7月1日

診断書、証明書等の文書作成をご希望の方は、必要な書類を添えて直接窓口へお越しいただくか、郵送にてお申込みいただくことができます。
また、出来上がった書類の受け取りについても、窓口または郵送のいずれかをお選びいただけます。

窓口申請の場合

津島市民病院1階「各種文書窓口」までお越しください。

各種文書窓口

連絡先:窓口文書受付係 電話0567-28-5151 内線1004

郵送申請の場合

郵送でお申込みいただいたく場合、必要な書類の内容等のお伺いをさせていただいたり、文書料金のお支払い方法についてご案内させていただいたりしますので、ご希望される場合は事前に上記窓口までご連絡ください。

書類の送付先

申請に必要な書類を同封し、下記住所あてに送付してください。

〒496-8537 愛知県津島市橘町3丁目73番地
津島市民病院 医事課 宛

申請に必要なもの

・診察券※
・健康保険証※
※郵送による申請の場合は写しを添付してください。
・書類申込書兼引換書(窓口にございます。)
・ご依頼の保険会社などの診断書、証明書の様式

・代理人申請の場合
委任状及び代理人の本人確認ができるもの

・郵送での受け取りを希望される場合のみ
返信用封筒(封筒に送付先住所を記載し、切手を貼付してください。)
※郵便料金不足にご注意ください。

書類の受け取りについて

・申請から書類の出来上がりまで2~4週間程度の期間を要しますので予めご了承ください。
※医師の都合、書類の内容によって、上記期間よりも日にちを要する場合があります。
・受け取りが可能な日時は、平日の午前8時30分から午後5時までです。
・書類の受け取りの際は、「書類申込書兼引換書(写)」、「診察券」、「健康保険証」お持ちください。
・書類の受け取りの際は、必ずお電話にて出来上がりをご確認ください。

取扱い文書及び文書料金(主なもの)

診断書・文書料金一覧表
文書の種類 金額(税込) 金額(10月以降税込)

入院証明書

5,400円

5,500円
通院証明書

5,400円

5,500円

生命保険関係診断書

5,400円

5,500円

年金診断書

5,400円

5,500円

身体障害者手帳交付診断書

5,400円

5,500円

【自賠責】後遺障害診断書

5,400円

5,500円

死亡診断書(病院用) 3,240円 3,300円
特定疾患受給者用診断書 2,160円 2,200円
支払証明書 2,160円 2,200円

お問い合わせ

市民病院 医事課
〒496-8537 愛知県津島市橘町3丁目73番地
TEL:0567-28-5151 FAX:0567-28-5053

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津島市民病院

〒496-8537 愛知県津島市橘町3丁目73番地
電話:0567-28-5151
ファックス:0567-28-5053
e-mail:tsmhp@tsushimacity-hp.jp
交通・アクセス

受付時間

午前8時00分~午前11時30分
(ただし、緊急・救急の場合はこの限りではありません)

休診日

市民病院の休診日は土曜日・日曜日、祝日及び年末年始
(12月29日~1月3日)となっております。