1 | 紹介元医療機関から地域医療センターへ「診療情報提供書(兼)診察申込書」(検査予約の場合は「予約申込書」)をFAXしてください。 |
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2 | 紹介元医療機関または患者さんと地域医療センターで決定した予約日時を紹介元医療機関へFAXします。 |
3 | 紹介元医療機関は紹介患者さんに「診療情報提供書(兼)診察申込書」(検査予約の場合は「依頼書」)をお渡しください。 |
4 | 紹介患者さんは、予約日時に1番受付に来院してください。 |
5 | 受診後はFAXおよび封書にて結果を紹介元医療機関にお知らせします。 |
電話:0567-28-5151(内線2112)
FAX:0567-28-6653(地域医療センター専用)
月曜日~金曜日(祝日除く)
診察予約:8時30分~17時
検査予約:8時30分~19時
以下の診療科は、診察予約を17時~18時45分まで延長しております。
内科(一般)、脳神経内科、呼吸器内科、消化器内科、循環器内科、内分泌内科、外科、整形外科、皮膚科、
耳鼻いんこう科
前日の正午までに地域医療センターにFAXまたは電話でご連絡ください。
なお、RIの検査については薬品の関係上、前日正午以降のキャンセルについては実費をお支払いただきます。
診療情報提供書(兼)診察申込書<医科>(睡眠時無呼吸症候群(SAS)用)(ワード:45KB)
睡眠時無呼吸症候群(SAS)を診断する睡眠生理検査(簡易検査及び終夜睡眠ポリグラフィー(PSG)検査)を依頼される場合は、こちらの様式をご利用ください。
診療情報提供書(兼)診察申込書<歯科口腔外科>(ワード:37KB)
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