「第３回 地域医療と健康生活を守るための住民活動勉強会」開催報告

　今、全国で地域医療の崩壊が問題となっており、様々な地域で、再生のための様々な取組みが始まっています。その中で、地域医療の再生に大きく貢献しているのが、住民の力です。
　地域医療は、医療者や行政だけの問題ではなく、地域全体の問題です。住民も地域医療について考え、地域医療を守り育てていこうという取組みが、各地で進められています。
　私たちが暮らすこの海部地域が、地域全体で医療について考え、医療者・行政、そして住民が一体となり、地域の医療を守り育てることのできる地域となるため、こういった活動に関心がある、参加したいと考えている住民が集まり、地域の各病院の状況などを踏まえ、具体的な活動方針等を議論し、実際の住民活動につなげていくことを目的とし開催しています。

【日　時】
　平成２３年３月２７日（日）　午後１時３０分〜４時３０分

【場　所】
　津島市民病院　講義室

【参加者】
　地域医療を守り育てる活動に関心がある、参加したいと考える住民　46人

【主　催】
　厚生連海南病院・あま市民病院・津島市民病院・津島市

【開催趣旨】
　この海部地域が、地域全体で医療について考え、医療者・行政、そして住民が一体となり、 　地域の医療を守り育てることのできる地域となるため、こういった活動に関心がある、 　参加したいと考えている住民が集まり、意見交換等を行い 　、実際の住民活動につなげていくことを目的としています。
　
【概要】
　　《グループワーク【「コンビニ受診」に代わる言葉は?】　　　（進行：津島市　安藤）》
　　　テーマ：「コンビニ受診」という言葉を考える。
　　　目　標：今回と前回の勉強会のグループワークにおいて、「コンビニ受診」に代わる言葉の
　　　　　　　　作成を目指す。
　　　◇　前回の結果から、「 自己中受診・無理解受診 から 思いやり受診 へ 」という
　　　　「スローガン」としてまとめるとよいのではないか。（進行）
　　　◇　「自己中受診」では、大部分の人が、自分には無関係との印象を受けるのではないか。
　　　　こういった視点も含め、意見交換いただきたい。（進行）
　　　○　「思いやり」というと、「自分を思いやってほしい」と受け取られるのではないか。
　　　○　「 自己中受診 や わがまま受診 をやめよう 」という形の方が伝わりやすいのではな
　　　　いか。
　　　○　提示されたスローガン的な表現は、ステップ・バイ・ステップで、理解しやすいと思う。
　　　○　スローガン的にまとめる。あるいは「・・・受診 をやめよう」というようにまとめるといった
　　　　ような二者択一は難しいのではないか。
　　　○　「思いやり」という言葉をとっても、人それぞれ、理解の仕方が異なる。１つの言葉で
　　　　表現するのは難しい。複数の言葉があってもよいのではないか。
　　　○　「・・・受診をやめよう」という場合も、複数の「・・・受診」を設定し、それぞれを
　　　　呼びかけることにより、それぞれの理解を深めてもらうとよいのではないか。
　　　○　パターン的には、３種類ではないか。第１に「１つの言葉」。第２に「・・・受診をやめよう」。
　　　　第３に、不適切受診の先の言葉も活用したスローガン。
　　　◇　本日の勉強会において、アンケートを行い、今後の住民活動の企画・運営を担ってくれる
　　　　方を募り、実際の住民活動につなげていきたいと考えている。
　　　　このテーマは、この方々と継続して議論を行い、少し時間をかけて、「コンビニ受診」に代わ
　　　　る言葉や住民活動のキャッチフレーズといったものを考えていきたいと思うがどうか。
　　　　（進行）
　　　○　会場：拍手

　　《不適切な受診行動による弊害等について　　　（津島市民病院　院長：松崎安孝）》
　　　◎　人間関係の基本は、コミュニケーションとサービス。相手が考えていることの 　「一つ上」を
　　　　想定・提供することが、良いコミュニケーションであり、良いサービス。
　　　◎　医療において、良いコミュニケーションとサービスを実現していくためには、 　患者（住民）
　　　　に、次のような事柄を理解していただく必要がある。
　　　　・　人間は、いつか絶対に死ぬ。
　　　　・　医療に確実は無く、常に不確実性が伴う（リスクの無い治療は無い）。
　　　　・　救急体制をはじめとする医療体制への理解。
　　　　・　風評（テレビ番組やCM 等）に左右されない（科学的な判断、疑う気持も大切）。等
　　　◎　風邪でも大学病院を受診する。鼻づまりで救急外来を受診する。大声で自 　分の都合を
　　　　強要する。・・・といった不適切な受診行動は、医療制度を機能不 　全に陥れ、患者と医療者
　　　　の信頼関係を崩壊させる。そして、その結果は、適 　切な医療が受けられないという患者自
　　　　身の弊害となる。
　　　◎　患者と医療者は、お互いが応援団。協力し合うことが大切。そのため 　には、医療者側に
　　　　も、不足している部分がある。医療を受ける側も提供 　する側も、お互いに、相手が何を求め
　　　　ているかを考え、その「一つ上」 　を提供し合える関係でありたい。

　　《グループワーク【「適正な受診」とは?（発表）】》
　　　　参加者が、５班に分れ、「適正な受診」とは、どのような受診かをテーマに意見 交換を行い、
　　　　その結果を発表。
　　　《Ａ》
　　　　○　住民一人ひとりが、情報・相性を考慮し、信頼できる、かかりつけ医を持つべき。 　
　　　　○　かかりつけ医をはじめ、医師に感謝の気持を伝える。これにより、医師を守ることにな
　　　　　り、同時に、住民も安心できるのではないか。
　　　　○　新しく住民になった人には、病院等の位置がわからない。転入時に、行政の 　窓口等で
　　　　　知らせるべき。行事等でも案内すべき、地域の住民に伝わるよう、 　情報を提供することが
　　　　　重要。等
　　　《Ｂ》
　　　　○　電話相談・チャート式の症状の早見表などを活用・理解した受診。
　　　　○　行政側の対応として、不適切な受診をした場合は、救急車の有料化も想定すべきで
　　　　　はないか。
　　　　○　患者の病状・投薬状況等を電子カルテとして、総合病院が保有し、診療所等もこのデー
　　　　　タを共有できるシステムを構築できる（病院のネットワーク化）と、 　不適切な受診も減るの
　　　　　ではないか。等
　　　《Ｃ》
　　　　○　個人が、日常から健康管理をしていくことが重要。
　　　　○　医療費の無料化等について、見直す必要もあるのではないか。これが適切ではないの
　　　　　で、不適切な診療が増えるという面があるのではないか。
　　　　○　時間外診療費を徴収し、その額をはっきり明示すべき。そうすれば、時間内に受診すべ
　　　　　きか、時間外に受診すべきかを考えるのではないか。等
　　　《Ｄ》
　　　　○　電話相談やパンフレットなどを活用する。おじいさんやおばあさんなどの知恵も参考にす
　　　　　る。これらを活用・参考とし、必要と思うときに受診する。
　　　　○　医療費が無料の場合がある。これが、軽い気持で行う不適切な受診が発生する理由の
　　　　　一つではないか。３割負担しても受診するという、明確な気持を持った受診が適切な受診
　　　　　ではないか。
　　　　○　病院でも診療所でも待ち時間が長い。主治医が変わると、判断が変わる。・・・など、医
　　　　　療者側にも、適切な受診を促すために、すべきことがあるのではないか。等
　　　《Ｅ》
　　　　○　受診前に、情報を得る場があれば、それにより、なんでも病院に行くということがなくなる
　　　　　のではないか。
　　　　○　日常から医療に対する知識を得ておくと、不必要に慌てることがなくなる。
　　　　○　かかりつけ医との関係をしっかりつくっておくことが大事。そうすれば、家庭での対応に
　　　　　ついて、アドバイスを受けることができるのではないか。等

※　「地域医療と健康生活を守るための住民活動勉強会」に参加してみたいと思われる方は
　　　　　津島市役所企画政策課　安藤（0567-24-1111　内線2332）
　　までご連絡ください。

　いっしょに、この海部地域に、地域医療を守り育てるための住民活動を育んでいきましょう！